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作者简介：北京儿童医院耳鼻喉头颈外科副主任医师马宁先生、主任医师杨阳先生。近日，一名8岁男孩来到北京儿童医院耳鼻喉头颈外科眩晕门诊就诊。他坐在轮椅上，头向左倾斜，不敢动弹。父亲身边放着一个呕吐袋，以便随时让孩子呕吐。母亲显得很担心。 “医生，我儿子感冒才两天，怎么突然就变成这个样子了？孩子站不起来，房子天旋地转，还呕吐。冬天，头晕门诊的就诊人数明显增多，而且很多都是呼吸道感染后得前庭神经炎的孩子。神经炎有两件事不能等。小儿前庭炎，第一是病人等不及。第二，前庭康复化培训不能等待。如果您出现严重头晕、恶心和呕吐并持续超过 24 小时，请不要在家“观望”。 – 如果出现严重头晕、严重呕吐或其他神经症状（如说话困难、四肢无力、复视等），建议尽快去急诊科就诊，以免发生危险情况。一旦诊断出前庭神经炎，您应该去看儿科医生。 1. 为什么前庭神经炎更容易在以后的生活中引发疾病？研究表明，大约一半患有前庭神经炎的儿童在患病前有呼吸道感染史。有可能病毒直接“攻击”前庭神经。疑惑：为什么感冒会让人头晕？孩子你从来没有经历过？严重头晕怎么办？虽然该病在5岁以上青少年中发病率不高，但一旦发病，风险就很大。恢复不足的比例较高，因此需要更加谨慎。很多家长认为，孩子头晕了，就在家休息几天就可以了。小儿头晕并不一定就是前庭神经炎。头晕可以是良性的、外周性的或中枢性的。问题出在大脑，比如小脑或者脑干的病变，是非常危险的，必须尽快排除。性生活需要规范治疗。前庭神经炎的急性期通常持续3至7天。孩子头晕严重，呕吐严重，不能吃喝，容易脱水。需要静脉治疗来补充液体和电解质，并使用药物来减轻症状和控制炎症。急性期的规范治疗是后续康复的重要基础。 3.我迫不及待地想接受康复训练！一旦后遗症急性期过去，进入代偿阶段以及恢复方面，建议家长尽快带孩子开始前庭康复训练。很多家长看到孩子的头晕症状减轻了，就会想：“只要放轻松，一切都会好起来的。”这也是一个误区。我在门诊也见过类似的病例。一名12岁女孩前庭神经炎急性期后在家休息3个月，因父母没有带女孩进行前庭康复训练。结果头晕减轻了，但走路、抬头看还是感觉头晕。之后，重新训练开始前庭赋权，但效果明显下降。这是因为前庭神经炎发生后，大脑必须通过“代偿”机制来适应一侧前庭功能的减弱或丧失。儿童的大脑可塑性很强，补偿能力比成人更好。即使前庭功能受损急性期可通过大脑代偿机制和标准化前庭康复训练来恢复。但这个过程就像学习骑自行车一样。它需要积极的实践，而不是被动的等待。研究表明，早期前庭康复（发病后 14 天内开始）可增加完全康复的机会。如果不尽快进行前庭康复训练，症状可能会延迟出现。这可能会导致时间明显延长，还会导致焦虑和抑郁。严重时会出现精神心理问题，影响认知功能、学习和生活。如果15岁以上青少年推迟到90天后才开始前庭康复训练，不完全恢复率可达57%。儿童快速转动头部时可能会感到头晕，走路时容易向一侧倾斜，看东西时可能会感到震动。十二月何时开始前庭康复训练、如何练习以及练习多少等问题应由医学专家决定。每个孩子的情况都不同。由于受伤的部位、严重程度、年龄和恢复阶段也各不相同，因此必须制定个性化的训练计划。小儿眩晕专家会根据每个孩子的具体阶段和情况，确定何时可以开始前庭康复训练，制定适合自己的个性化前庭康复训练方案，并在随访时进行动态调整。循序渐进的治疗和个体化的训练是每个孩子快速、完全康复的关键。点击黑板以突出显示重要点！如果您的孩子在感染呼吸道感染后出现严重头晕、恶心或呕吐并持续超过 24 小时，我们建议您待在家里，不要进行自我诊断。让医学专业人士l 做出鉴别诊断，排除危险情况，为您的孩子提供规范治疗。记住三个“早”：早诊断、早治疗、早康复。这是完全康复的关键，也是避免后遗症的唯一方法。
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